第８号様式

入　　　　　　札　　　　　　書

	金額	拾	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円		

　事業名称　（福）照徳の里（石坂川拠点）非常用発電設備導入事業　
　
　事業箇所　熊本県水俣市石坂川113番2地内　

　　入札に関する関係規定を承諾のうえ、入札します。

　　　　令和　　年　　月　　日
住　　所　　　　　　　　　　　
商号又は　　　　　　　　　　　
名　　称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印

社会福祉法人　照徳の里
　　　　　理事長　萩嶺　浄円　様

　（備考）
　　１　入札金額の有効数字直前に「金」を付すこと。
　　２　金額は、日本円であること。
　　３　入札金額は、見積り契約希望金額の110分の100に相当する金額を記載すること。
　　４　落札者となり、契約する場合は、落札金額にその10分の100を加えた額とすること。
第９号様式
委　　任　　状

令和　　年　　月　　日　

　社会福祉法人　照徳の里
　　　　　理事長　萩嶺　浄円　様

委任者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　

　私は、次の者を代理人と認め、下記の権限を委任します。

　　受任者　郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　
　　　　　　電話番号　　　　　－　　　　－　　　　　　　　　　
　　　　　　ファクス番号　　　－　　　　－　　　　　　　　　　
　　　　　　
記

１　委任事項
　（１）見積書及び入札書の提出に関する件
　（２）契約締結、請負代金の請求及び受領に関する件
　（３）入札保証金及び契約保証金に関する件
　（４）工事（業務）の契約履行及び完成保証に関する件
　（５）代理人選任に関する件
　（６）その他契約締結に関する一切の件

２　委任期間
　　　令和　　年　　月　　日から令和　　年　　月　　日まで。

※　委任事項は、必要に応じて追加、訂正、削除してください。
※　受任者の連絡先（電話番号、ＦＡＸ番号）も必ず記載してください。

第10号様式

　工事等名　：（福）照徳の里（石坂川拠点）非常用発電設備導入事業　

　　上記については、次の理由により入札を辞退します。

　入札辞退理由
　１　手持ち工事（業務）が多く、さらに工事（業務）を受注することが困難である。
　　　（向こう　　　　箇月程度）

　　２　この工事（業務）を受注した場合、技術者の確保が困難である。

　　３　作業員の確保が困難である。

　　４　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　　　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　　

　社会福祉法人　照徳の里
　　　　　　理事長　萩嶺　浄円　様

　注意事項
　１　辞退理由により、今後不利益な取扱いを受けることはありません。
　２　辞退理由のうち、該当する番号を○で囲んでください。
　３　辞退理由１の場合は、受注困難である月数を記入してください。
　４　辞退理由５の場合は、簡潔に理由を記入してください。
　５　本書は、入札日前日までに契約担当者に持参又は郵送により提出するか、入札執行中にあっては、本書又はその旨を明記した入